Профилактика ОРВИ и гриппа у детей

На сегодняшний день известно более 200 видов респираторных вирусов, в том числе парагрипп, аденовирусы, вирусы гриппа А и В и др.¹ Именно они вызывают те самые острые вирусные инфекции, которыми так часто болеют и взрослые, и дети.

• В России ежегодно число заболевших гриппом и ОРВИ достигает 30 млн. человек.
• Взрослый человек переносит ОРВИ в среднем 2 раза в год. Среди детей этот показатель выше в 3-4 раза,⁴ причем, у малышей первых трех лет жизни заболеваемость в 2–2,5 раза выше, чем в возрасте 10 лет и старше.²
• В целом в структуре детской инфекционной заболеваемости ОРВИ и грипп составляют 95–97 %.³

Пик заболеваемости гриппом, как правило, приходится на зимние месяцы, но вспышки других видов ОРВИ регистрируются независимо от сезонных эпидемий, так что проблема профилактики этих инфекций актуальна круглогодично.⁴
В первую очередь, данная тема касается тех, кто входит в группу высокого риска по заболеваемости. Это – дети, живущие в крупных мегаполисах. Из-за неблагоприятных факторов окружающей среды происходит снижение защитных функций организма. Соответственно, основной задачей профилактических мероприятий становится укрепление иммунитета.

Среди всех известных на сегодняшний день профилактических мер против ОРВИ и гриппа можно выделить 5 групп.

1. Препараты: противовирусные, витамины, иммуномодуляторы.
2. Вакцинация.
3. Физиопроцедуры.
4. Меры предосторожности.
5. Здоровые привычки.

Рассмотрим подробно каждую их этих групп.

ПРЕПАРАТЫ

Противовирусные³

Препараты данного типа, как правило, действуют сразу в двух направлениях:

• борются с уже имеющейся инфекцией и предупреждают ее развитие,
• оказывают иммуномодулирующее или иммуностимулирующее действие, благодаря чему содействуют укреплению иммунитета.

Среди противовирусных выделяют этиотропные средства (ингибиторы нейраминидазы, блокаторы ионных каналов и др.), а также – наиболее популярные в настоящее время – препараты интерферонов. Они безопасны, не вызывают побочных эффектов и широко используются при лечении ОРВИ и гриппа. Выпускаются в виде растворов для инъекций, сухих смесей для приготовления раствора, суппозиториев, капель, мазей и гелей.

Витамины²

Это группа средств общеукрепляющего характера, повышающих неспецифический иммунитет, и важная составляющая профилактики сезонных заболеваний, особенно у детей.
Суть действия витаминотерапии сводится к нормализации обменных процессов в организме, что повышает общий уровень сопротивляемости организма. В период сезонных эпидемий ОРВИ и гриппа педиатры в обязательном порядке рекомендуют прием поливитаминных препаратов – как отечественного, так и импортного производства, разрешенных к применению в РФ.
Как правило, курс приема составляет один месяц в возрастной дозировке. При назначении данных препаратов обязательно учитывается аллергологический анамнез у каждого конкретного ребенка.

Иммуномодуляторы

Здесь выделяют следующие группы.

1. Средства бактериального происхождения. Это – так называемые лизаты, или обработанные частицы бактерий. Они активизируют неспецифический иммунитет, а также участвуют в формировании специфического иммунного ответа, тем самым помогая организму противостоять достаточно широкому спектру бактериальных инфекций. ⁵

2. Современные синтетические препараты класса пептидных биорегуляторов. Они значительно снижают риск в период сезонных вспышек ОРВИ. В качестве примера можно привести Тимоген® Спрей. Его профилактическое действие заключается в выработке специальных белков (IgA), которые убивают вирусы, не пропуская их дальше в организм.
Средство попадает в кровь через слизистую оболочку носа и достигает всех звеньев иммунной системы: от центральных и периферических органов иммунитета (тимус, селезенка, лимфатические узлы) до отдельных популяций клеток крови (лимфоциты, гранулоциты, моноциты).
Тимоген® Спрей вызывает в неработающих иммунных клетках комплекс ответных реакций и переводит клетки в активный режим. То есть «запускает» неактивные иммунные клетки и помогает включиться в работу как неспецифические, так и специфические механизмы.
Препарат абсолютно безопасен и может применяться у детей с одного года.

ВАКЦИНАЦИЯ

По данным ВОЗ, специфическая вакцинация как метод профилактики гриппа достаточно эффективна, и это подтверждается многими научными исследованиями.² Проблема состоит в том, что каждый год штаммы вируса меняются, и не всегда удается предсказать, против какого именно штамма нужно делать прививку. Кроме того, для предотвращения эпидемии вакцинопрофилактика должна охватить не менее 60% населения, что тоже не всегда достижимая задача.
Как бы то ни было, педиатры рекомендуют делать прививку от гриппа каждый год в сентябре-октябре до начала эпидемии, поскольку для развития иммунного ответа необходимо несколько недель.

ФИЗИОПРОЦЕДУРЫ⁹

С целью повышения защитных сил организма и профилактики сезонных заболеваний можно использовать такие виды физиолечения, как:

• индуктотермия (обусловливает иммуностимулирующий эффект);
• электромагнитное поле сверхвысокой частоты (оказывает влияние на иммунную систему, повышая функциональную активность Т- и В-клеток и фагоцитоз);
• ультрафиолетовое облучение (способствует повышению антимикробных антител, усиливает фагоцитарную активность, систему комплемента, разрушение циркулирующих иммунных комплексов);
• лазерное облучение (положительно влияет на Т-клетки);
• ультразвуковое воздействие на область вилочковой железы (приводит к иммуностимулирующему эффекту).

МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ

Существует ряд мер – простых и где-то даже банальных, но, тем не менее, достаточно эффективных в плане профилактики ОРВИ и гриппа.

1. Мытье рук и ополаскивание лица: очень важно приучить детей к этой процедуре при каждом возвращении домой после прогулок и посещения общественных мест, до и после еды, а также после кашля или чихания. Руки нужно обрабатывать водой и обычным мылом (не обязательно антибактериальным) с трением друг об друга в течение 15-30 секунд. Можно также использовать антисептические средства на спиртовой основе (салфетки или спрей).
2. Во время эпидемий лучше избегать посещения общественных мест, а если это неизбежно, надевать специальную медицинскую маску.
3. Регулярно проводить влажную уборку дома, используя при этом бытовые очистители поверхностей, которые убивают вирусы (например, на основе фенола).
4. Поддерживать в помещении температуру 18-20 ºС и влажность – 60-70 %. При ощущении дискомфорта теплее одеваться.
5. Ежедневно гулять на свежем воздухе не менее 3-4 часов.
6. Несколько раз в день увлажнять слизистые оболочки носа физиологическим или солевым раствором (1 ч.л. соли на литр кипяченой воды). Последним также полезно полоскать рот.
7. Одевать ребенка по погоде, не перегревать его и не допускать переохлаждения.⁷

Профилактика заболеваемости у малышей до года, особенно у детей от 6 месяцев, имеет свою специфику. В первые полгода жизни младенец на грудном вскармливании защищен материнскими антителами, а после риск заболевания вирусной инфекцией повышается. Чтобы минимизировать риски, необходимо следовать следующим рекомендациям.⁷

1. Как можно реже трогать руками лицо ребенка, особенно во время прогулок и посещения общественных мест.
2. Следить, чтобы малыш не тянул руки в рот – как на улице, так и дома.
3. Не допускать ситуации, когда ребенок поднимает с пола игрушку (пустышку) и берет ее в рот.
4. Как минимум, два раза в день устраивать воздушные ванны – при температуре в помещении не ниже 20 ºС. Можно совмещать их с массажем и гимнастикой.
5. В период сезонных вспышек ОРВИ и гриппа стараться не ходить с ребенком в магазины и поликлиники, реже принимать гостей.
6. По возможности отложить введение прикорма, если существует риск заражения: новый продукт может вызвать аллергическую реакцию, на фоне которой повышается риск инфицирования.
7. Стерилизовать детскую посуду, мыть ее с детским мылом.
8. В теплое время года очень полезны солнечные ванны – до 10 утра и после 16:00.
9. Купание – проводить ежедневно при температуре воды 35-36 ºС. С двух месяцев ребенка можно купать в бассейне, с шести – в открытых водоемах.
10. Не прекращать грудное вскармливание, если мама заразилась вирусной инфекцией. Вместе с молоком младенец получает выработанные ее организмом антитела. Даже если ребенок тоже заболеет, болезнь будет протекать легче и выздоровление наступит быстрее.

ЗДОРОВЫЕ ПРИВЫЧКИ

Лучшая профилактика гриппа и ОРВИ для детей – здоровый образ жизни. Принципы его тоже очень просты, и все о них хорошо знают. Вот только следовать им не всегда получается. Поэтому еще раз проговорим их, помня о том, что соблюдение данных правил способствует укреплению иммунитета, а справиться с вирусами можно только с полноценно функционирующей защитной системой организма.

1. Избегать стрессовых ситуаций ⁸

Доказанный факт: стресс запускает в организме цепь связанных друг с другом реакций нервной, эндокринной и иммунной систем, в результате чего происходят изменения на биохимическом уровне, благоприятные для размножения вирусов и бактерий. Вот почему при разного рода беспокойствах, страхах, тревожных состояниях малыши начинают болеть.
Стресс у детей могут провоцировать ситуации, оградить от которых не всегда возможно. К ним относятся: разлука с мамой, посещение детского сада или школы, рождение младшего брата или сестры, ссоры (развод) родителей, всевозможные запреты, исходящие от взрослых и т.д. Что минимизировать отрицательные эмоции у ребенка, необходимо формировать у него умение адаптироваться, помогать справляться с проблемами, способными вызывать у него сильные негативные переживания.

2. Хорошо спать⁹

Ученые установили, что хороший сон важен для работы иммунной системы, и рекомендуют спать детям не менее 10 часов в сутки. Предполагается, что недосып влияет на количество иммунных клеток Т-лимфоцитов.

3. Правильно питаться⁹

Правильное питание – залог нормальной работы иммунной системы. Суть этого механизма заключается в том, что серьезный недостаток питания сокращает количество Т-лимфоцитов и ухудшает эффективность их работы, а в особо тяжелых случаях может привести к дисфункции лимфоидных органов – «сердцу» иммунной системы. Таким образом неграмотно сбалансированный рацион подавляет способность организма сопротивляться бактериальным и вирусным инфекциям.

4. Закаляться⁹

Чтобы адаптировать иммунитет к низким температурам и снизить стресс для детского организма, спровоцированный низкими температурами, педиатры советуют закаляться. Данная процедура – одно из основных средств повышения неспецифической защиты организма.
Закаливающие процедуры можно проводить одним из трех способов:²

• воздухом (аэротерапия),
• водой (водолечение)
• солнечными лучами (гелиотерапия).

Здесь важно понимать, что закаливание само по себе не укрепляет иммунитет, но учит его работать в нормальном режиме в стрессовых условиях, менее остро реагировать на переохлаждение и повышает порог чувствительности к холоду.
При этом важно соблюдать основные принципы закаливания:

• проводить данную процедуру, только если ребенок полностью здоров;
• действовать систематично, последовательно, с постепенным увеличением интенсивности;
• учитывать индивидуальные особенности ребенка: если малыш реагирует на закаливание резко отрицательно, процедуру не следует продолжать.

Закаливающие процедуры целесообразно сочетать с массажем, гимнастикой и занятиями спортом.

И напоследок: дорогие родители, помните, что болезнь легче предупредить, чем лечить. Профилактика ее сводится не только ко всем перечисленным в данной статье способам. Порой все решают такие доступные всем вещи, как любовь, внимание и совместные занятия с детьми.

1 О.И. СИДОРОВИЧ. СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ЛЕЧЕНИЮ И ПРОФИЛАКТИКЕ ОРВИ И ГРИППА У ДЕТЕЙ. \\ Медицинский совет. Аллергология и иммунология. – 2014. — №14. – С. 14-17. 2 В. И. Струков, А. Н. Астафьева, Р. Т. Галеева, Г. В. Долгушкина. АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ПРОФИЛАКТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ЧАСТО БОЛЕЮЩИХ ДЕТЕЙ. \\ Медицинские науки. № 1 (9), 2009. – С. 121-130. 3 Т. А. Чеботарева и др. ЧАСТО БОЛЕЮЩИЕ ДЕТИ: ИММУНОЛОГИЧЕСКАЯ КОНЦЕПЦИЯ ПРОФИЛАКТИКИ ГРИППА И ДРУГИХ ОРВИ. \\ ПЕДИАТР. Том I № 2 2010. – С.106-110. 4 ПРОЖЕРИНА Ю. Противовирусные и иммуномодулирующие препараты в ПРОФИЛАКТИКЕ И ЛЕЧЕНИИ ПРОСТУДЫ И ГРИППА. \\ РЕМЕДИУМ. – 6\2016. – С. 21-26. 5 Продеус А.П. Школьный иммунитет. \\ ЗДОРОВЬЕ. Октябрь 2018. 6 Комаровский Е.О. Книга от насморка: о детском насморке для мам и пап. – Харьков: Клиником, М.: Эксмо, 2014. –С. 49-70. 7 Комаровский Е.О. Здоровье ребенка и здравый смысл его родственников. – М.: Эксмо, 2011. – С. 60-64, 126-130, 180-185. 8 Т.А. Золотарёва, А.В. Змиевский, Б.А. Насибуллин, Н.А. Ярошенко. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О МЕХАНИЗМЕ СТРЕСС-ОБУСЛОВЛЕННОЙ ДИСФУНКЦИИ КЛЕТОК ИММУННОГО ОТВЕТА. \\ Світ медицини та біології”, номер 4 2011 рік. – С. 132-133. 9 Умнякова Е. С. Как работает иммунитет. Издательство АСТ, 2019 . – С. 63-71, 74-81.